Наиболее крупные артериальные анастомозы.

1.анастомоз меж a.carotis externa и a.carotis interna: (a.dorsalis nasi; a.angularis)

2.анастомоз меж a.сarotis interna и a.subclavia: (a. communicans posterior; a.cerebri posterior)

3.анастомоз меж pars thoracica aortae и a. subclavia: (rr. spinales aa. intercostales posteriores, aa. spinales posteriors\anteriori)

4.анастомоз меж pars thoracica и pars abdominalis Наиболее крупные артериальные анастомозы. aortae: (rr. esophageales, a. gastrica sinistra)

5. анастомоз меж a. iliaca interna u a. femoralis: ( аa. gluteae superior et inferior, аa. circumflexae femoris medialis\lateralis)

6. анастомоз меж a. radialis n a. ulnaris: (r. carpalis dorsalis a. radialis;r. carpalis dorsalis a. ulnaris)

8. анастомоз меж a. mesenterica superior и Наиболее крупные артериальные анастомозы. a.mesenterica inferior (a. colica media; a. colica sinistra;)

9.анастомоз меж a. mesenterica inferior и a. iliaca interna (a. rectalis superior, aa. reсtales media\inferior)

l0.анастомоз меж pars abdominalis aortae и a. iliaca interna (a. ovarica.; а. Uterine)

12.анастомоз меж a. tibialis anterior и a. tibialis posterior Наиболее крупные артериальные анастомозы.: (a. tibialis anterior; a. tibialis posterior)

14.анастомоз меж a. poplitea и a. tibialis anterior (aa. inferiores medialis\lateralis genus; aa. recurrentes tibiales anterior\posterior)

15.анастомоз меж a. femoralis и a. poplitea: (a.perforans, a. descendens genicularis; аa. superiores medialis\lateralis)

16.анастомоз меж a. iliaca externa и a. iliaca interna: (a Наиболее крупные артериальные анастомозы.. epigastrica inferior; a. obturatoria)

18. анастомоз меж a. subclavia и a. iliaca externa (a.epigastrica superior; a. epigastrica inferior)

19. анастомоз меж a. brachialis и a. ulnaris (aa.collaterales ulnares superior\inferior, a.collateralis media; rr. recurrens ulnaris)

20. анастомоз меж a. radialis и a.ulnaris (r. palmaris profundus\a. ulnaris; a Наиболее крупные артериальные анастомозы..radialis)

21. анастомоз меж a. radialis и a.ulnaris (r. palmaris superficialis\a. radialis; arcus palmaris superficialis)

22.анастомоз меж a. radialis и a. ulnaris (r. carpeus palmaris\ a. radialis; r. carpeus palmaris и a. interossea anterior\ a. ulnaris)

23. анастомоз меж a. brachialis и a.radialis (а. collateralis radialis; a Наиболее крупные артериальные анастомозы.. recurrens radialis)

24.анастомоз меж pars thoracica aortae и pars abdominalis aortaе (aa. phrenicae superiors; a. phrenica inferior)

25. анастомоз меж pars thoracica aortae и a. subclavia ( aa. intetcostales posteriors; rr. intercostales anteriores)

26. анастомоз меж a. subclavia и a. axillaries (a.suprascapularis, a. tranversa colli; a. circumflexa scapulae, a. thoracoacromialis)

27. анастомоз меж a. carotis Наиболее крупные артериальные анастомозы. externa и a. subclavia (a.thyroidea superior; a. thyroidea inferior).

Окружной ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной большой вены соединяются меж собой внутрисистемными венозными анастомозами.

Меж притоками разных больших вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются Наиболее крупные артериальные анастомозы. межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными способами тока венозной крови в обход главных вен.

Существует три кава-кавальных анастомоза:

1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены Наиболее крупные артериальные анастомозы.). Передняя стена животика.

2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стена животика

3.Через спинные ветки задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Снутри позвоночного канала и вокруг Наиболее крупные артериальные анастомозы. позвоночного столба.

Есть 4 порто-кавальных анастомоза - два с ролью верхней полой вены и два с ролью нижней.

1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще фронтальной стены животика.

2.Через пищеводные ветки (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из Наиболее крупные артериальные анастомозы. системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка.

3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине фронтальной стены животика.

4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae Наиболее крупные артериальные анастомозы.) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) совместно с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стене прямой кишки.

№ 96 Особенности кровоснабжения плода и изменение гемососудистой системы Наиболее крупные артериальные анастомозы. после рождения.

Все, что нужно для развития, плод получает из крови мамы. Кровь по маточной артерии просачивается в плаценту. Из плаценты артериальная кровь посту­пает в пупочную вену, v. umbilicalis, плода, которая направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот пе­чени делится на Наиболее крупные артериальные анастомозы. две ветки. 1-ая ветвь впадает в воротную вену, а 2-ая ветвь — венозный проток, ductus uenosus, — в одну из печеночных либо в нижнюю полую вену. Дальше через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с ве­нозной кровью, оттекающей от нижней части тела плода Наиболее крупные артериальные анастомозы.. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое пред­сердие, а из него через округлое отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а потом по аорте и отходящим от нее артериям на­правляется к органам и тканям тела плода.

Венозная кровь Наиболее крупные артериальные анастомозы. от высшей части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый же­лудочек, из него в легочный ствол, а дальше течет по большому артериальному протоку, ductus arteriosus, непо­средственно в аорту. В аорте к смешанной крови, поступившей из ле­вого Наиболее крупные артериальные анастомозы. желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по веткам аорты ко всем органам и стенам тела плода.

Обогащение крови плода кислородом и питательными ве­ществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аор­ты следует через внутренние подвздошные артерии, а дальше по ее Наиболее крупные артериальные анастомозы. веткам — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в пла­центу.

После рождения в сосудистой системе новорожденного про­исходят значительные конфигурации: осуществляется резкий пере­ход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают работать легкие, легочные артерии и вены. Перевязан­ные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пу­почной вены преобразуется в круглую связку печени, а Наиболее крупные артериальные анастомозы. пупоч­ные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связ­ки; просвет артерий сохраняется исключительно в исходном их отделе. Эти пупочные связки размещаются на задней поверхности пе­редней стены животика. Венозный проток преобразуется в веноз­ную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с Наиболее крупные артериальные анастомозы. вогнутой частью дуги аорты, становится арте­риальной связкой, соединяющей легочный ствол (либо левую ле­гочную артерию) с дугой аорты.

№ 97 Сердечко — топография, проекция границ и клапанов сердца на пе­реднюю грудную стену. Рентгеновское изображение сердца.

Сердечко, cor, размещается в грудной полости в составе органов среднего средостения; Верхуш­ка сердца,apex cordis Наиболее крупные артериальные анастомозы., обращена вниз, на лево и вперед, а более обширное основание сердца,basis cordis, — наверх и кзади.

Грудино-реберная(передняя) поверхность сердца,fdcies sternocostdlis (anterior), обращена к задней поверхности грудины и ребер; нижняя прилежит к диафрагме и именуется диафрагмальной поверхностью,fdcies diaphragmdtica (inferior). Боковые поверх­ности сердца обращены к легким Наиболее крупные артериальные анастомозы., любая из их именуется легочной,fdcies pulmondlis.

На поверхности сердца различают поперечно расположенную венечную борозду,sulcus corondrius, которая является границей меж предсердиями и желудочками. Впереди борозда прикрыта легочным стволом и восходящей частью аорты, сзади которых размещаются предсердия. На фронтальной, грудино-реберной, поверхности сердца видна передняя межжелудочковая борозда(сердца), sulcus interventriculdris anterior, а Наиболее крупные артериальные анастомозы. на нижней — задняя(нижняя) межжелудочковая борозда(сердца), sulcus interventriculdris posterior. Продольная передняя межжелудочковая борозда разделяет грудино-реберную поверхность сердца на пра­вую часть, подобающую правому желудочку, и наименьшую левую, принадлежащую левому желудочку. Задняя (нижняя) межжелудочковая борозда начинается на задней поверхности сердца у места впадения венечного синуса в правое предсердие, добивается вершины сердца Наиболее крупные артериальные анастомозы., где с помощью нарезки вер­хушки сердца, incisura dpicis cordis, соединяется с фронтальной бороздой.

Сердечко состоит из 4 камер: 2-ух предсердий и 2-ух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные Наиболее крупные артериальные анастомозы. артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенам тела отходят бессчетные артерии. Правая половина сердца содержит ве­нозную кровь, левая половина — артериальную. Меж собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется с соответ­ствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым либо левым), каждое из которых запирается створчаты­ми клапанам. Легочный ствол Наиболее крупные артериальные анастомозы. и аорта у собственного начала имеют полулунные клапаны.

Строение стенысердца. Стену сердца составляют 3 слоя:

узкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и узкий внешний слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка).

Топография сердца.

Верхняя граница сердца проходит по полосы, соединяющей Наиболее крупные артериальные анастомозы. верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1—2 см справа от края грудины) верти­кально вниз до 5-ого правого реберного хряща. Нижнюю гра­ницу проводят по полосы, которая идет от 5-ого правого ребер­ного хряща до вершины Наиболее крупные артериальные анастомозы. сердца; она проецируется в левом пя­том межреберье на 1,0—1,5 см кнутри от среднеключичной ли­нии. Левая граница сердца простирается от верхнего края хряща III левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния меж левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и длится к вершине сердца.

№ 98 Камеры сердца, их анатомия, рельеф внутренней поверхности Наиболее крупные артериальные анастомозы.. Сосочковые мускулы.

Правое предсердие,atrium dextrum, имеет огромную дополнительную полость — правое ушко, auricula dextra. Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой, septum interatriale. На перегородке видна оваль­ная ямка, fossa ovalis. Эта ямка ограничена краем округлой ямки, limbus fossae ovalis. В правом предсердии имеются отверстие верхней полой вены, ostium Наиболее крупные артериальные анастомозы. venae cavae superioris, и отверстие нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris. Повдоль нижнего края последнего тянется заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris; Меж отверстиями полых вен виден маленькой межвенозный бугорок (ловеров бугорок), tuberculum intervenosum. Задний участок полости правого пред­сердия именуется синусом по­лых вен Наиболее крупные артериальные анастомозы., sinus venarum cavarum.

На внутренней поверхности правого ушка гребенчатые мускулы, mm. pectlnati. Вверху они завершаются пограничным гребнем, crisia termlnalis, который отделяет веноз­ный синус от полости правого предсердия. Предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum. Меж последним и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса Наиболее крупные артериальные анастомозы., ostium sinus coronarii. В его устье видна заслонка венечного синуса (тебезиева заслонка), vdlvuia sinus coronarii. Рядом с отверстием венечного синуса имеются отверстия меньших вен сердца, foramina venarum minimdrum, впадаю­щих в правое предсердие без помощи других; По окружности венечного синуса гребенчатые мускулы отсутствуют.

Правый желудочек,ventriculus dexter, размещается справа Наиболее крупные артериальные анастомозы. и впереди от левого желудочка. Его медиальную (левую) стену составляет межжелудочковая перегородка, septum interventriculdre, отделяющая правый желудочек от левого. Большая часть перегородки — мышеч­ная, pars mwscularis, а наименьшая, расположенная в самом верхнем отделе поближе к предсердиям, — перепончатая, pars membranacea.

В верхнейчасти желудочка имеются два отверстия: сзади — правое предсердно Наиболее крупные артериальные анастомозы.-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия, а впереди — отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через ко­торое кровь направляется в легочный ствол. Участок желудочка, из которого выходит легочный ствол, именуется артериальным конусом (воронка), conus arteriosus (injundibulum). Правое предсердно-желудочковое отверстие Наиболее крупные артериальные анастомозы. запирается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном, valva atrio-ventricularis dexira (valva tricuspidalis), На фронтальной полуокружности отверстия укреп­лена передняя створка клапана, cuspis anterior, на заднелате-ральной — задняя створка, cuspis posterior, и, в конце концов, на ме­диальной полуокружности — меньшая из их — медиаль­ная — перегородочная створка, cuspis septalis. На Наиболее крупные артериальные анастомозы. внутренней поверхности правого желудочка выступаю­т в просвет желудочка тяжи — мясистые трабекулы, trabeculae carneae, и конусовидные сосочковые мускулы, mm. papillares.

Левое предсердие,atrium sinistrum, отграничено от правого межпредсердной перегородкой. В левом предсердии имеется 5 отверстий, четыре из их распо­ложены сверху и сзади. Это отверстия легочных вен, ostia vena Наиболее крупные артериальные анастомозы.-rum pulmondlium. Легочные вены лишены клапанов. 5-ое левого предсердия — левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, сообщающее предсердие с одноименным желудочком. Передняя стена предсердия имеет левое ушко, auricula sinistra.

Левый желудочек,ventriculus sinister. В верхнем от­деле желудочка размещены отверстия; сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventricu Наиболее крупные артериальные анастомозы.­lare sinistrum, а правее его — отверстие аорты, ostium adrtae. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (мит­ральный клапан), valva atrioventricularis sinistra, состоящий из 2-ух створок треугольной формы — перед­ней створки, cuspis anterior и задней створки, cuspis posterior.

На внутренней поверхности желудочка две сосочковые мускулы: передняя, tn. papilldris anterior, и Наиболее крупные артериальные анастомозы. задняя, т. papilldris posterior. Кла­пан аорты, valva aortae, находящийся в самом ее начале, состоит из 3-х полулунных заслонок: задней, valvula semilunaris posterior; правой, valvula semilunaris dextra, и левой, valvula semilunaris sinistra. Меж каждой заслонкой и стеной аорты имеется синус, sinus adrtae.

№ 99 Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая сис­тема Наиболее крупные артериальные анастомозы. сердца.

Средний слой стены сердца — миокард,myocardium, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов).

Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, на сто процентов отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, входят в состав его мягенького скелета. К скелету Наиболее крупные артериальные анастомозы. сердца относятся: соединенные меж собой правое и левое фиброзные кольца, anuli fibrosi dexter et sinister, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия; правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудоч­ковой перегородки.

Миокард предсердий разделен Наиболее крупные артериальные анастомозы. фиброзными кольцами от мио­карда желудочков. В предсердиях миокард состоит из 2-ух слоев: по­верхностного и глубочайшего. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во 2-м два вида мы­шечных пучков — продольные, и радиальные. Продольно лежащие пучки мышечных волокон образуют гребенчатые мускулы.

Миокард желудочков состоит из 3-х разных мышечных слоев: внешнего Наиболее крупные артериальные анастомозы. (поверхностного), среднего и внутреннего (глубочайшего). Внешний слой представлен мышечными пуч­ками косо нацеленных волокон, которые, начинаясь от фиб­розных колец, обра­зуют завиток сердца, vortex cordis, и перебегают во внутрен­ний (глубочайший) слой миокарда, пучки волокон которого распо­ложены продольно. Из-за этого слоя образуются сосочковые мускулы и Наиболее крупные артериальные анастомозы. мясистые трабекулы. Межжелудочковая перегородка образована миокардом и по­крывающим его эндокардом; базу верхнего участка этой пере­городки составляет пластинка фиброз­ной ткани.

Проводящая система сердца. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой. Это атипичные мы­шечные волокна (сердечные проводящие мышечные волокна), состоящие из сердечных проводящих Наиболее крупные артериальные анастомозы. миоцитов, богато иннервированных, с маленьким количеством миофибрилл и множеством саркоплазмы, которые владеют способностью проводить раздра­жения от нервишек сердца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводящей системы сердца являются два узла: 1) синусно-предсердный узел, nodus si-nuatridlis, расположенный в стене правого предсердия меж отверстием верхней полой вены и правым ушком Наиболее крупные артериальные анастомозы. и отдающий ветки к миокарду предсердий, и 2) предсердно-желудочковый узел, nodus atrioveniricularis, лежа­щий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел перебегает в предсердно-желудочковый пучок, fasciculus atrioventricularis, который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мы­шечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, crus Наиболее крупные артериальные анастомозы. dextrum et crus sinistrum. Концевые разветвления волокон (волокна Пуркинье) про­водящей системы сердца, на которые распадаются эти ножки, завершаются в миокарде желудочков.

№ 100 Клапаны сердца, их строение, механизм регуляции тока крови в сердечко.

Сердечко состоит из 4 камер: 2-ух предсердий и 2-ух желудочков — правых и левых. Предсердия принимают кровь из вен Наиболее крупные артериальные анастомозы. и проталкивают ее в желудочки; желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый — через легочный ствол в лёгочные артерии, а левый — в аорту, от которой к органам и стенам тела отходят бессчетные артерии. Правая половина сердца содержит ве­нозную кровь, левая половина — артериальную. Меж собой они не сообщаются. Каждое предсердие соединяется Наиболее крупные артериальные анастомозы. с соответ­ствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (правым либо левым), каждое из которых запирается створчаты­ми клапанам. Легочный ствол и аорта у собственного начала имеют полулунные клапаны.

В высшей части правого желудочка имеются два отверстия: сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердия Наиболее крупные артериальные анастомозы., а впереди — отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, через ко­торое кровь направляется в легочный ствол. Правое предсердно-желудочковое отверстие запирается правым пред-сердножелудочковым (трехстворчатым) клапаном, valva atrio-ventricularis dexira (valva tricuspidalis), фиксиро­ванным на плотном соединительнотканном фиброзном кольце, ткань которого длится в створки клапана. На фронтальной полуокружности отверстия Наиболее крупные артериальные анастомозы. укреп­лена передняя створка клапана, cuspis anterior, на заднелатеральной — задняя створка, cuspis posterior, и, в конце концов, на ме­диальной полуокружности — меньшая из их — медиаль­ная — перегородочная створка, cuspis septalis. При сокращении предсердий створки клапана прижимаются током крови к стен­кам желудочка и не препятствуют ее прохождению Наиболее крупные артериальные анастомозы. в полость последнего.

В верхнем от­деле левого желудочка размещены отверстия; сзади и слева находится левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, а правее его — отверстие аорты, ostium adrtae. В правом имеется левый предсердно-желудочковый клапан (мит­ральный клапан), valva atrioventriculdris sinistra (valva mitratis), состоящий из 2-ух створок треугольной формы — перед­ней Наиболее крупные артериальные анастомозы. створки, cuspis anterior, которая начинается от медиаль­ной полуокружности отверстия (около межжелудочковой перего­родки), и задней створки, cuspis posterior, наименьшей, чем передняя, начинающейся от латеральнозадней полуокружности отверстия.

Кла­пан аорты, valva adrtae, находящийся в самом ее начале, состоит из 3-х полулунных заслонок: задней, valvula semilunaris posterior; правой Наиболее крупные артериальные анастомозы., valvula semilunaris dextra, и левой, valvula semilunaris sinistra. Меж каждой заслонкой и стеной аорты имеется синус, sinus adrtae.

№ 101 Перикард, его строение, топография, синусы перикарда,

Перикард(околосердечная сумка), pericardium, отграничивает сердечко от примыкающих органов. Он состоит из 2-ух слоев: внешнего - фиброзного и Внутреннего — серозного. Внешний слой — фиброзный перикард,pericardium fibrosum, около Наиболее крупные артериальные анастомозы. больших сосудов сердца (у его осно­вания) перебегает в их адвентицию. Серозный перикард,peri­cardium serosum, имеет две пластинки — париетальную, lamina parietalis, которая выстилает изнутри фиброзный пери­кард, и висцеральную, lamina visceralis (epicdrdium), кото­рая покрывает сердечко, являясь внешней его оболочкой — эпи­кардом. Париетальная и висцеральная пластинки перебегают Наиболее крупные артериальные анастомозы. друг в друга в области основания сердца. Меж париетальной пластинкой серозного перикарда снаружи и его висцеральной пластинкой имеется щелевидное место — перикардиальная полость,cavitas pericardidlis.

В перикарде различают три отдела: фронтальный — грудино-реберный, который соединен с задней поверхностью фронтальной грудной стены грудино-перикардиальными связками, ligamenta sternopericardidca, занимает участок меж пра­вой Наиболее крупные артериальные анастомозы. и левой медиастинальными плеврами; нижний — диафрагмальный, сращенный с сухожильным центром диафрагмы; медиастинальный отдел (правый и левый) — более значимый по протяженности. С латеральных сторон и впереди этот отдел перикарда плотно сращен с медиастинальной плеврой. Слева и справа меж перикардом и плеврой проходят диафрагмальный нерв и кровяные сосуды. Сзади медиастинальный отдел Наиболее крупные артериальные анастомозы. перикарда прилежит к пищевому тракту, грудной части аорты, непарной и полунепарной венам, окруженным рыхловатой соедини­тельной тканью.

В полости перикарда меж ним, поверхностью сердца и круп­ными сосудами имеются пазухи. Сначала это поперечная пазуха перикарда,sinus transversus pericardii, расположенная у основания сердца. Впереди и сверху она ограничена исходным отделом восходящей Наиболее крупные артериальные анастомозы. аорты и легочным стволом, а сзади — фронтальной поверхностью правого предсердия и верхней полой веной. Косая пазуха перикарда,sinus obliquus pericdrdii, находится на диафрагмальной поверх­ности сердца, ограничена основанием левых легочных вен слева и нижней полой веной справа. Передняя стена этой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя — перикардом Наиболее крупные артериальные анастомозы..

№ 102 Сосуды огромного круга кровообращения (общая черта). Законо­мерности рассредотачивания артерий в полых и паренхиматозных органах.

К кровяным сосудам огромного круга кровообращения относятся начинающаяся из левого желудочка сердца аорта, от­ходящие от нее артерии головы, шейки, тела и конечностей, ветки этих артерий, сосуды микроциркуляторного русла орга­нов, включая капилляры, маленькие и большие Наиболее крупные артериальные анастомозы. вены, которые, посте­пенно сливаясь, впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, а последние — в правое предсердие.

Аорта, aorta, — наибольший непарный артери­альный сосуд огромного круга кровообращения. Аорту подразде­ляют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни­сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд Наиболее крупные артериальные анастомозы.­ную и брюшную части.

Ветки дуги аорты. Плечеголовной ствол,truncus brachiocephdlicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади—трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветки — правую общую сонную и пра­вую подключичную артерии.

Внешняя сонная артерия Наиболее крупные артериальные анастомозы.,a. carohs externa, является од­ной из 2-ух конечных веток общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в границах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Артерия делится на свои конечные ветки — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На собственном пути внешняя сонная артерия Наиболее крупные артериальные анастомозы. дает ряд веток, которые от­ходят от нее по нескольким фронтам. Переднюю группу веток составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключичнососцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Внутренняя сонная артерия,a. carotii' interna, кровоснабжает мозг и Наиболее крупные артериальные анастомозы. орган зрения. Делят несколько отделов артерии: шей­ная часть, pars cervicalis; каменистая часть, pars petrosa, которая дает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae; пещеристая часть, pars cavernosa; мозговая часть, pars cerebrdlis, дает глазную артерию и у внут­реннего края делится на свои конечные ветки — переднюю и среднюю Наиболее крупные артериальные анастомозы. мозговые артерии.

Подключичная артерия,a. subcldvia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа).

Условно подключичная артерия разделяется на три отде­ла: 1) от места начала до внутреннего края фронтальной лестнич­ной мускулы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отхо­дят три ветки Наиболее крупные артериальные анастомозы.: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во 2-м отделе — реберно-шейный ствол, а в 3-ем — время от времени поперечная артерия шейки.

Подмышечная артерия,a. axillaris, является про­должением подключичной артерии, рас­положена в глубине подмышечной ямки. Артерию подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично Наиболее крупные артериальные анастомозы.-грудного треуголь­ника, от подмышечной артерии отходят последующие артерии: 1) подлопаточные ветки, rr. subscapuldres; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromidlis. Во 2-м отделе отходит латеральная грудная арте­рия, a. thoraclca lateralis. Эта артерия дает также латеральные ветки молочной железы, rr. mammarii laterales. В подгрудном треугольнике (3-ий отдел) от Наиболее крупные артериальные анастомозы. подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa posterior humeri.

Плечевая артерия,a. brachialis, является продол­жением подмышечной артерии. Она начинается на уровне ниж­него края большой грудной мускулы, делится на свои Наиболее крупные артериальные анастомозы. конечные ветки — лучевую и локтевую артерии.

От плечевой артерии отходит ряд веток: 1) мышечные ветки, rr. musculares; 2) глубочайшая арте­рия плеча, a. profunda brachii; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии.

Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели Наиболее крупные артериальные анастомозы. плечелучевого сустава. Она лежит меж круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

От лучевой артерии отходят много веток. Более значимые из их последующие: 1) лучевая возвратимая артерия, а. геcurrens radialis; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis. На Наиболее крупные артериальные анастомозы. тыле кисти от лучевой артерии отделяется 1-ая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalis dorsalis I.. Проникнув на ладонь, лучевая артерия дает артерию огромного пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо­нам огромного пальца и дает лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis.

Локтевая Наиболее крупные артериальные анастомозы. артерия,a. ulnaris. От неё отходят ветки: 1) мышечные ветки, rr. musculares; 2) локтевая воз­вратная артерия, a. recurrens ulnaris; 3) общая межкост­ная артерия, a. interossea communis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris; 5) глубочайшая ла­донная ветвь, г. palmaris profundus. Концевой отдел локтевой арте Наиболее крупные артериальные анастомозы.­рии сформировывает поверхностную ладонную дугу, arcus pal­maris superficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmdres communes, а от их — собственные пальцевые артерии, аа. digitales palma­res propriae, к смежным сторонам примыкающих пальцев.

№ 103 Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая черта). За­кономерности рассредотачивания артерий Наиболее крупные артериальные анастомозы. и вен в легких.

Малый (легочный) круг кровообращения.В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная Наиболее крупные артериальные анастомозы. кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердечко.

Легочный ствол, truncus pulmonalis, начи­нается из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Это место именуется бифуркацией легочного ствола,bifurcatio trunci pulmonalis Наиболее крупные артериальные анастомозы.. Меж бифуркацией легоч­ного ствола и дугой аорты размещена маленькая артериальная связка, ligamentum arteriosum, представляющая собой заросший артериальный проток,ductus arteriosus.

Правая легочная артерия,a. pulmonalis dextra. В области ворот правого легкого впереди и под правым основным бронхом она делится на три долевые ветки, любая из которых в свою Наиболее крупные артериальные анастомозы. очередь делится на сегментарные ветки. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь, r. apicalis, нисходящую и восходящую задние ветки, rr. posteriores descendens et ascendens, нисходящие и восходящие фронтальные ветки, rr. anteriores descendens et ascendens. Ветвь средней толики, r. lobi medii, делится на две ветки — латеральную и медиальную Наиболее крупные артериальные анастомозы., г. lateralis et г. medialis. К веткам нижней толики, rr. lobi inferioris, относят верхнюю ветвь нижней толики, r. superior lobi inferioris и базальную часть, pars basalls.

Левая легочная артерия,a. pulmonalis sinistra, проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном на­правлении. Артерия Наиболее крупные артериальные анастомозы. де­лится на две ветки. Одна из их распадается на сегментарные ветки в границах верхней толики, 2-ая — базальная часть — своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней толики левого легкого.

Лёгочные вены. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более большие вены и в итоге в каждом легком сформировывают по Наиболее крупные артериальные анастомозы. две легочные вены.

Правые и левые легочные ве­ны впадают в левое предсердие.

Правая верхняя легочная вена,v. pulmonalis dextra superior, собирает кровь от верхней и средней толики пра­вого легкого. От верхней толики правого легкого кровь оттекает по трем венам: верхушечной, фронтальной и задней. Любая из их в Наиболее крупные артериальные анастомозы. свою очередь формируется из слияния более маленьких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней толики правого легкого отток крови происходит по вене средней толики, v. lobi medii, образующейся из латеральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена,v. pulmonalis dextra inferior, собирает кровь от 5 частей нижней толики правого легкого: верхнего Наиболее крупные артериальные анастомозы. и базальных — медиального, латерального, фронтального и заднего. От первого из их кровь оттекает по верхней вене, которая появляется в итоге слияния 2-ух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сег­ментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующей­ся от 2-ух притоков — верхней и нижней базальных вен. Общая Наиболее крупные артериальные анастомозы. базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней толики, форми­рует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена,v. pulmonalis sinistra superior, собирает кровь из верхней толики левого легкого (ее верхушечно-заднего, фронтального, также верхнего и нижнего язычковых частей). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, пе­реднюю и Наиболее крупные артериальные анастомозы. язычковую вены. Любая из их появляется из слия­ния 2-ух частей (вен): задневерхушечная вена — из внутрисег­ментарной и межсегментарной; передняя вена — из внутрисег­ментарной и межсегментарной и язычковая вена — из верхней и нижней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена,v. pulmonalis sinistra inferior, выносит кровь из нижней толики левого легкого Наиболее крупные артериальные анастомозы.. От верхнего сектора нижней толики левого легкого отходит верхняя вена, которая появляется из слияния 2-ух частей (вен) — внутрисегментарной и межсег­ментарной. От всех базальных частей нижней толики левого легкого оттекает по общей базаль­ной вене. Она появляется от слияния верхней и нижней базаль­ных вен. В верхнюю из Наиболее крупные артериальные анастомозы. их впадает передняя базальная вена, которая в свою очередь соединяется из 2-ух частей (вен) — внутрисегментарной и межсегментарной. В итоге слияния верхней вены и общей базальной вены формируется левая ниж­няя легочная вена.

№ 104 Аорта и ее отделы. Ветки дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвле­ния (кровоснабжения).

Аорта, aorta, подразде­ляется на Наиболее крупные артериальные анастомозы. три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни­сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд­ную и брюшную части.

Восходящая часть аорты,pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка сзади левого края грудины на уровне треть­его межреберья; в исходном отделе она имеет расширение Наиболее крупные артериальные анастомозы. — луковку аорты, bulbus aortae. В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. От начала восходящей, части аорты отходят правая и левая венечные артерии.

Дуга аорты,arcus aortae, поворачивает на лево и вспять от зад­ней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV Наиболее крупные артериальные анастомозы. гру­дного позвонка, где перебегает в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется маленькое сужение — перешеек аорты, isthmus aortae. К фронтальной полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответственных плевраль­ных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты прилежит впереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты Наиболее крупные артериальные анастомозы. начинается правая легочная артерия, понизу и чуток левее — бифуркация ле­гочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация тра­хеи. От выпуклой полуокруж­ности дуги аорты начинаются три большие артерии: плечеголов­ной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты,pars descendens aortae, делится на правую и левую Наиболее крупные артериальные анастомозы. общие подвздошные артерии; это место именуется бифурка­цией аорты, bifurcatio aortae. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты, pars thoracica aortae, находится в грудной полости в заднем средостении. В грудной полости груд­ная часть аорты дает парные париетальные ветки; задние Наиболее крупные артериальные анастомозы. меж­реберные артерии, также висцеральные ветки к органам зад­него средостения.

Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae, размещается на пе­редней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты от­дает парные париетальные ветки к диафрагме и к стенам брюш­ной полости. Висцеральными ветвями брюш­ной части аорты являются чревный ствол Наиболее крупные артериальные анастомозы., верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветки) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветки дуги аорты. Плечеголовной ствол,truncus brachiocephalicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади — трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные Наиболее крупные артериальные анастомозы. ветки — правую общую сонную и пра­вую подключичную артерии.

Внешняя сонная артерия,a. carotis externa, является од­ной из 2-ух конечных веток общей сонной артерии. Внешняя сонная артерия делится на свои конечные ветки — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На собственном пути внешняя сонная артерия дает ряд веток, которые Наиболее крупные артериальные анастомозы. от­ходят от нее по нескольким фронтам. Переднюю группу веток составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

№ 105 Ветки грудной части аорты (париетальные и висцеральные), их анатомия, топо­графия, области Наиболее крупные артериальные анастомозы. ветвления.

Различают париетальные и висцеральные ветки грудной части аорты.


naibolshee-i-naimenshee-znacheniya-funkcii.html
naibolshie-dopustimie-soprotivleniya-zazemlyayushih-ustrojstv.html
naibolshij-obshij-delitel-i-naimenshee-obshee-kratnoe.html